中国人民大学网络教育学院学历教育报名登记表
*学生基本信息*    
姓名     *
性别      *
证件类型    *
证件号码     *
户口所在地     *
出生日期     年  月  日  *
民族    *
政治面貌    *
职业    *
工作单位     *
原毕业学校     *
原毕业层次     *
原毕业专业     *
原毕业时间    年 月 日 *
原毕业证书编号     *
原毕业证书是否为国民教育系列    是 否
省份    *
城市     *
本人通信地址     *
邮编     *
单位/住宅电话     *
移动通信号码     
电子邮件地址    
*报名相关信息*    
请选择就读服务站    *
所报层次     *
报名专业     *
第二专业   
*特殊说明*    
报读高中起点本科学历教育的学生,测试成绩在本科录取分数线下专科录取分数线上时,是否愿意选择就读高中起点专科层次     是 否
如未通过入学测试,是否愿意转为非学历教育的学生     是 否
如愿意,选择转为   
     
  (如果层次是单科选修,专业也选为单科选修)
 其中*标记为必须填写。